牙髓坏死临床表现

Question

最近经常感觉牙齿疼痛，碰到冷水就疼的厉害，怀疑是牙髓坏死了，牙髓坏死临床表现？

Answer 1

牙髓坏死临床表现为牙齿变色、咬合痛、冷热刺激敏感以及牙龈肿胀等症状，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、牙齿变色：

牙髓坏死早期常见牙齿颜色变暗或发灰，由于牙髓组织分解导致血红蛋白产物渗透到牙本质小管中。需及时进行根管治疗清除坏死组织，可选用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂或抗生素类根管消毒药物。

2、咬合痛：

进展期出现咀嚼时钝痛或自发痛，因坏死牙髓引发根尖周炎症。需通过根管治疗配合消炎镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠缓解症状。

3、冷热敏感：

牙髓坏死初期可能出现短暂冷热刺激敏感，随着病程进展逐渐转为对温度刺激无反应。此阶段需进行牙髓活力测试确诊，治疗以根管预备和充填为主。

4、牙龈肿胀：

终末期可见根尖区牙龈红肿或瘘管形成，提示已发展为根尖周脓肿。除根管治疗外，严重者需配合根尖手术或拔牙，可使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。

日常应避免用患牙咬硬物，保持口腔卫生，出现上述症状建议尽早就诊口腔内科或牙体牙髓科进行专业处理。