二尖瓣反流如何治疗

Question

心慌、手脚浮肿、气闷，去医院做详细检查发现有二尖瓣反流的迹象，二尖瓣反流如何治疗?

Answer 1

二尖瓣反流可通过药物治疗、器械治疗、外科手术、定期随访等方式治疗。二尖瓣反流通常由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、心肌缺血、感染性心内膜炎等原因引起。

1、药物治疗

轻度反流可使用利尿剂减轻心脏负荷，常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。中重度患者需联合血管扩张剂如硝酸异山梨酯或血管紧张素转换酶抑制剂。

2、器械治疗

经导管二尖瓣修复术适用于高风险患者，通过MitraClip装置夹合瓣叶。经皮瓣膜置换术适用于严重钙化病变，需评估解剖结构适配性。

3、外科手术

瓣膜成形术可保留自身瓣膜结构，适用于瓣环扩张患者。瓣膜置换术使用机械瓣或生物瓣，需根据年龄和抗凝条件选择。

4、定期随访

每6-12个月复查超声心动图评估反流程度，监测左心室功能变化。合并房颤患者需控制心室率，预防血栓栓塞并发症。

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，适度有氧运动可改善心肺功能，术后患者应遵医嘱进行心脏康复训练。