多数冠心病患者需要根据病情评估是否植入支架,冠状动脉狭窄程度、症状严重性、药物控制效果等因素共同决定。
1、狭窄程度:
冠状动脉狭窄超过70%且伴随心肌缺血症状时通常建议支架植入,血管造影是主要评估手段。
2、症状控制:
药物无法缓解心绞痛或存在急性冠脉综合征时需支架治疗,硝酸酯类药物联合抗血小板治疗无效者优先考虑。
3、心肌存活:
存活心肌检测显示局部心肌功能可逆性损伤时支架疗效显著,心脏核素扫描可辅助判断。
4、病变特征:
分叉病变、钙化病变等复杂情况可能需搭桥手术,血管内超声能更准确评估病变形态。
支架植入后仍需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物,并控制血压血糖等危险因素,定期复查冠状动脉情况。