什么样的患者需要心脏置换术

Question

睡觉有时候感觉呼吸困难，想做心脏置换术，什么样的患者需要心脏置换术？

Answer 1

需要心脏置换术的患者主要包括终末期心力衰竭、严重冠心病、不可逆心肌病及复杂先天性心脏病患者。手术适应症与病情严重程度、药物疗效及生活质量密切相关。

1、终末期心衰

当患者出现持续呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状，且对最大剂量药物治疗无效时，可能与心肌广泛纤维化有关，通常需评估心脏移植或人工心脏植入。

2、严重冠心病

多支血管病变合并大面积心肌梗死后，若存在心室壁瘤或室间隔穿孔等机械并发症，通常表现为顽固性心绞痛和心源性休克，需考虑心室辅助装置植入。

3、不可逆心肌病

扩张型心肌病晚期患者出现左室射血分数持续低于20%，可能与基因突变或心肌炎后损伤有关，临床可见肝颈静脉回流征等体征，需行全人工心脏置换。

4、复杂先心病

单心室等复杂畸形成年后出现艾森曼格综合征，通常存在中央型紫绀和杵状指，在无法进行解剖矫正时需进行心脏移植评估。

术后需严格遵循低盐饮食和个体化康复训练，定期监测凝血功能及排斥反应，避免剧烈运动及感染风险。