瓣膜性心脏病的病因有哪些

Question

从去年年底开始，我一直感到胸闷和呼吸急促，检查结果显示是瓣膜性心脏病，瓣膜性心脏病的病因有哪些？

Answer 1

瓣膜性心脏病的病因主要有风湿热、退行性变、感染性心内膜炎和先天性畸形，其他因素包括心肌病、创伤及放射治疗等。

1. 风湿热

风湿热是儿童期A组链球菌感染后的自身免疫反应，主要累及二尖瓣和主动脉瓣。治疗需长期使用青霉素预防复发，严重瓣膜损害需手术修复或置换。

2. 退行性变

老年性钙化性瓣膜病常见于主动脉瓣和二尖瓣环，与年龄相关的胶原纤维断裂和钙盐沉积有关。轻症观察，重症需经导管或外科瓣膜置换。

3. 心内膜炎

细菌感染直接破坏瓣膜结构，金黄色葡萄球菌和链球菌是常见病原体。需静脉抗生素治疗4-6周，瓣膜穿孔或赘生物大于10毫米需手术干预。

4. 先天性畸形

包括二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等胚胎发育异常。无症状者定期随访，出现血流动力学异常时需球囊扩张或瓣膜成形术。

建议低盐饮食控制血压，避免剧烈运动加重心脏负荷，定期心超监测瓣膜功能变化，出现呼吸困难或水肿症状及时就诊。