胃癌手术后出现吻合口瘘怎么办

Question

治疗胃癌做的腹腔镜手术，伤口流脓检查出吻合口瘘，胃癌手术后出现吻合口瘘怎么办？

Answer 1

胃癌手术后出现吻合口瘘可通过胃肠减压、抗感染治疗、营养支持和手术修复等方式治疗。吻合口瘘通常由吻合口张力过高、局部血供不足、术后感染或患者营养不良等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流减轻消化道压力，减少消化液对瘘口的刺激。需配合禁食禁水，避免加重瘘口渗漏。

2、抗感染治疗

使用头孢曲松、甲硝唑、万古霉素等广谱抗生素控制腹腔感染。感染可能引发脓毒血症，表现为发热、腹痛、白细胞升高等。

3、营养支持

通过肠外营养或空肠造瘘管饲维持营养。低蛋白血症可能影响组织愈合，需监测血清白蛋白水平。

4、手术修复

对于保守治疗无效者需手术清除坏死组织并重建吻合口。可能与吻合器使用不当或组织水肿有关，常伴腹腔脓肿形成。

术后需严格遵循医嘱进行渐进式饮食恢复，定期复查吻合口愈合情况，避免过早进食固体食物。