结肠癌Ⅱ期需要化疗吗

Question

最近这段时间我腹痛的厉害，还有便血，去医院查出结肠癌Ⅱ期，结肠癌Ⅱ期需要化疗吗？

Answer 1

结肠癌Ⅱ期通常需要根据术后病理结果决定是否化疗，主要影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结微转移、脉管侵犯、分子标志物检测结果。

1. 肿瘤浸润深度

肿瘤突破肌层达浆膜下层时复发风险增加，此时建议辅助化疗。常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨等药物。

2. 淋巴结微转移

病理未发现淋巴结转移但存在孤立肿瘤细胞时，需考虑化疗。可通过免疫组化检测隐匿性转移灶。

3. 脉管侵犯

肿瘤侵犯血管或淋巴管提示易发生远处转移，推荐进行6个月辅助化疗。治疗方案需结合患者体能状态调整。

4. 分子标志物

微卫星不稳定高表达患者可能豁免化疗，而RAS突变患者需更积极治疗。建议进行基因检测指导决策。

术后应定期监测肿瘤标志物并加强营养支持，化疗期间需每周复查血常规评估骨髓抑制情况。