介入手术并发症肺栓塞

Question

之前进行了手术，结果出现了并发症，好像是肺栓塞，这是怎么回事？

Answer 1

介入手术并发症肺栓塞可能由导管损伤血管壁、患者血液高凝状态、术后制动时间过长、基础心肺疾病等因素引起，需通过抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器置入、氧疗等方式干预。

1、导管损伤

介入操作中导管可能损伤血管内皮，导致血小板聚集形成血栓。表现为突发呼吸困难、胸痛，需立即停用肝素钠、华法林等抗凝药物，监测D-二聚体。

2、高凝状态

肿瘤或遗传性易栓症患者血液黏稠状态易诱发血栓。伴随咯血、低氧血症时，可使用利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝剂，配合凝血功能检测。

3、术后制动

长时间卧床导致下肢静脉血流淤滞形成血栓。术后6小时内应开始踝泵运动，出现心悸症状时需行CT肺动脉造影确诊，必要时使用尿激酶溶栓。

4、基础疾病

慢性阻塞性肺病或心力衰竭患者血管条件较差。这类患者术前应评估Padua评分，术中采用低分子量肝素钙预防，术后出现紫绀需紧急行取栓术。

术后早期进行床上肢体活动，补充足够水分避免脱水，有胸闷症状时立即报告医护人员，定期复查凝血四项和下肢静脉超声。