缺血性心肌病是由冠状动脉供血不足导致心肌长期缺血、坏死或纤维化的慢性心脏病,主要类型包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死和心力衰竭。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,心肌细胞因持续缺氧发生代偿性肥大,最终发展为心肌纤维化。
活动后胸骨后压榨性疼痛、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿,严重时可出现心源性休克。
冠状动脉造影是金标准,结合心电图ST-T改变、心脏超声显示室壁运动异常以及BNP升高可确诊。
血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入和搭桥手术,药物使用硝酸酯类、β受体阻滞剂和他汀类药物。
患者应低盐低脂饮食,避免剧烈运动,定期监测血压血糖血脂,随身携带硝酸甘油片应急。