心肌缺血的发病原因有哪些

Question

只要我做一点重体力的工作，就会觉得胸闷，喘不过气来，医生说我有心肌缺血的症状，心肌缺血的发病原因有哪些？

Answer 1

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍等原因引起。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见原因，与血脂异常、高血压等因素有关，表现为心绞痛或无症状性心肌缺血。治疗需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、美托洛尔等药物。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性狭窄，常由吸烟、寒冷刺激诱发，伴随胸痛、心律失常。可选用地尔硫卓、硝酸异山梨酯、尼可地尔等药物缓解。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲亢等使心肌需氧量超过供氧能力，引发相对性缺血，症状包括心悸、气促。需控制原发病，必要时使用β受体阻滞剂如比索洛尔。

4、微血管功能障碍

冠状动脉微循环障碍多见于糖尿病、高血压患者，表现为劳力性胸痛但冠脉造影正常。治疗包括控制基础疾病和使用尼可地尔、曲美他嗪等改善微循环药物。

建议低脂饮食、规律有氧运动，避免吸烟饮酒，定期监测血压血糖血脂水平，出现持续胸痛应立即就医。