心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍等原因引起。
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见原因,与血脂异常、高血压等因素有关,表现为心绞痛或无症状性心肌缺血。治疗需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、美托洛尔等药物。
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性狭窄,常由吸烟、寒冷刺激诱发,伴随胸痛、心律失常。可选用地尔硫卓、硝酸异山梨酯、尼可地尔等药物缓解。
剧烈运动、甲亢等使心肌需氧量超过供氧能力,引发相对性缺血,症状包括心悸、气促。需控制原发病,必要时使用β受体阻滞剂如比索洛尔。
冠状动脉微循环障碍多见于糖尿病、高血压患者,表现为劳力性胸痛但冠脉造影正常。治疗包括控制基础疾病和使用尼可地尔、曲美他嗪等改善微循环药物。
建议低脂饮食、规律有氧运动,避免吸烟饮酒,定期监测血压血糖血脂水平,出现持续胸痛应立即就医。