血源性肺脓肿并发症

Question

最近咳嗽，发烧，检查是血源性肺脓肿，血源性肺脓肿并发症？

Answer 1

血源性肺脓肿并发症主要包括脓胸、脓气胸、脑脓肿、败血症等，按严重程度从局部扩散到全身性损害排列。

1、脓胸

肺脓肿破溃至胸膜腔引发脓液积聚，表现为高热、胸痛及呼吸困难，需胸腔穿刺引流联合抗生素治疗，可使用头孢曲松、甲硝唑、克林霉素。

2、脓气胸

脓肿合并支气管胸膜瘘导致胸腔内积脓积气，突发剧烈胸痛伴休克，需紧急闭式引流，药物选择包括哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、左氧氟沙星。

3、脑脓肿

细菌经血行播散至脑组织形成脓肿，伴随头痛、神经功能障碍，需长程静脉抗生素联合手术引流，推荐美罗培南、利奈唑胺、伏立康唑。

4、败血症

病原体入血引发全身炎症反应，表现为寒战、多器官衰竭，需ICU监护与广谱抗生素治疗，常用亚胺培南、替加环素、卡泊芬净。

出现持续发热或意识改变应立即就医，治疗期间需加强营养支持并监测肝肾功能，避免剧烈活动以防脓肿破裂。