烟草中的焦油和尼古丁会抑制肺泡上皮细胞再生,导致脓腔闭合延迟。临床表现为持续咳脓痰,需配合支气管镜引流并严格戒烟。
吸烟破坏支气管纤毛运动,使病原体更易定植。可能继发铜绿假单胞菌感染,需联用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等广谱抗生素。
烟雾中的一氧化碳会降低血液携氧能力,影响甲硝唑、克林霉素等药物在病灶部位的分布浓度,导致治疗周期延长。
长期吸烟可能引发脓胸或败血症,需监测C反应蛋白水平。急性期可考虑头孢曲松联合阿米卡星静脉给药。
患者应绝对戒烟并保持高蛋白饮食,每日进行深呼吸训练促进排痰,定期复查胸部CT评估脓腔吸收情况。