哪种药替代二甲双胍最好

Question

糖尿病治疗后在家服用二甲双胍，刚开始效果挺好，最近血糖又升高了，哪种药替代二甲双胍最好？

Answer 1

替代二甲双胍的药物主要有西格列汀、利拉鲁肽、达格列净、吡格列酮等。具体选择需根据患者血糖控制情况、并发症及药物耐受性综合评估。

1、西格列汀

西格列汀属于DPP-4抑制剂，通过抑制胰高血糖素分泌降低血糖，适用于二甲双胍不耐受或存在禁忌的2型糖尿病患者。

2、利拉鲁肽

利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂，可延缓胃排空并促进胰岛素分泌，尤其适合合并肥胖或心血管疾病的患者。

3、达格列净

达格列净通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，对伴有心力衰竭或慢性肾病的患者具有额外获益。

4、吡格列酮

吡格列酮作为胰岛素增敏剂，可改善外周胰岛素抵抗，但需注意其可能导致水肿和骨折风险增加。

调整降糖方案前须经内分泌科医生评估，结合个体化血糖目标、肝肾功能及药物相互作用等因素选择替代方案。