白血病M5通常比M2更严重。急性髓系白血病M5型(急性单核细胞白血病)侵袭性强、进展快,而M2型(急性粒细胞白血病部分分化型)预后相对较好。
M5型白血病细胞分化程度更低,原始单核细胞占比超过80%,易浸润牙龈、皮肤等髓外组织,恶性程度显著高于M2型。
M2型对标准化疗方案敏感,完全缓解率可达70%以上;M5型易出现耐药,需更强诱导方案或造血干细胞移植。
M5型更易发生弥散性血管内凝血、中枢神经系统浸润等危重并发症,治疗相关死亡率高于M2型。
M2型5年生存率约40-50%,而M5型仅20-30%,尤其伴FLT3-ITD突变者预后更差。
无论分型均需尽早就医,治疗方案需结合染色体核型、基因突变等综合评估,规范治疗可改善预后。