慢性肾病患者补钙需选择无磷钙剂,适合的钙片主要有碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙,具体用药需结合血钙磷水平在肾内科医生指导下使用。
碳酸钙含钙量高但可能升高血磷,适用于血磷正常或偏低患者,常见不良反应为便秘,需配合磷结合剂使用。
醋酸钙兼具补钙和降磷作用,适合高磷血症患者,可能引起恶心等胃肠反应,需监测血钙避免高钙血症。
枸橼酸钙吸收不依赖胃酸且不增加肾结石风险,适用于胃酸缺乏或肾结石病史者,但含钙量相对较低。
乳酸钙溶解度高且胃肠刺激小,适合消化功能较弱的老年肾病患者,需注意长期使用可能造成铝蓄积。
肾病患者补钙应定期监测血钙磷及PTH水平,避免高钙饮食,控制每日钙摄入量不超过2000毫克,同时配合维生素D制剂使用。