肺栓塞为什么会休克

Question

我患有肺栓塞有一段时间了，昨天出现休克后，家人把我送到医院，肺栓塞为什么会休克？

Answer 1

肺栓塞引起的休克可能由右心衰竭、低氧血症、迷走神经反射、血管活性物质释放等原因引起，需立即就医干预。

1、右心衰竭

大面积肺栓塞导致肺动脉高压，右心室负荷急剧增加引发急性右心衰竭，表现为颈静脉怒张、肝淤血，需紧急溶栓治疗，药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶。

2、低氧血症

栓塞区域通气/血流比例失调导致严重缺氧，出现意识模糊、发绀等症状，需高流量氧疗联合抗凝治疗，药物包括肝素、华法林、利伐沙班。

3、迷走神经反射

肺动脉机械性扩张刺激迷走神经，引发心率减慢和血压下降，表现为面色苍白、冷汗，需使用阿托品纠正并维持循环稳定。

4、血管活性物质释放

血栓释放组胺、5-羟色胺等物质导致血管扩张，出现四肢湿冷、尿量减少，需血管活性药物维持血压，如去甲肾上腺素、多巴胺。

肺栓塞休克属于急危重症，确诊后需绝对卧床制动，避免用力咳嗽或活动加重病情，同时监测血氧及循环指标。