引起痛经的原因有哪些应如何诊断

Question

我每次来事总是痛的不行，不知道什么原因。引起痛经的原因有哪些？应该如何诊断？

Answer 1

痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等原因引起，可通过妇科检查、超声检查、实验室检测、腹腔镜检查等方式诊断。

1、原发性痛经

前列腺素分泌过多导致子宫痉挛性收缩，常见于初潮后1-2年的青少年，表现为下腹坠胀伴腰骶部酸痛。建议热敷缓解症状，医生可能开具布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等药物。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长刺激周围组织，可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，典型症状为进行性加重的痛经伴性交痛。诊断需结合CA125检测和影像学检查，治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林、左炔诺孕酮宫内缓释系统。

3、盆腔炎性疾病

病原体上行感染引发盆腔粘连，多与不洁性生活、多次宫腔操作有关，表现为持续性下腹痛伴异常阴道分泌物。需进行宫颈分泌物培养，抗生素治疗可选择头孢曲松联合多西环素、甲硝唑等。

4、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，常见于经产妇，表现为经量增多伴逐渐加重的痛经。超声显示子宫均匀增大，药物治疗可采用促性腺激素释放激素激动剂、曼月乐环等。

日常保持腹部保暖，适量饮用姜茶或热牛奶，经期避免剧烈运动，若疼痛持续加重或伴随异常出血应及时就诊。