为什么慢性中耳炎总是反复流脓

Question

我患有慢性中耳炎，只是开了一些药物来治疗，但经常反复性的流脓，不知道为什么。为什么慢性中耳炎总是反复流脓？

Answer 1

慢性中耳炎反复流脓可能与咽鼓管功能障碍、感染控制不佳、鼓膜穿孔未愈、胆脂瘤形成等原因有关，可通过局部清洁、抗生素治疗、鼓室成形术、胆脂瘤切除等方式干预。

1、咽鼓管功能障碍

儿童腺样体肥大或成人鼻窦炎可导致咽鼓管引流不畅，中耳分泌物滞留引发感染。建议家长定期清理鼻腔分泌物，成人需治疗鼻部原发病。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。

2、感染控制不佳

抗生素使用疗程不足或致病菌耐药会导致炎症迁延。表现为耳道潮湿伴异味。需进行脓液培养后选择敏感药物，如左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸洛美沙星乳膏。

3、鼓膜穿孔未愈

陈旧性穿孔使外耳道病原体持续入侵，常见于外伤或急性中耳炎后。伴随听力下降和耳鸣。需手术修复穿孔，术前可使用硼酸酒精滴耳液、氯霉素滴耳液、地塞米松磷酸钠注射液控制感染。

4、胆脂瘤形成

上皮细胞堆积形成角质团块破坏骨质，导致持续脓性分泌物。CT检查可确诊，需行乳突根治术清除病灶，术后配合头孢呋辛酯片、甲硝唑氯化钠注射液、重组人表皮生长因子凝胶治疗。

保持耳道干燥避免进水，感冒时及时治疗鼻腔炎症，定期复查耳内镜评估恢复情况。