哮喘为什么夜间加重

Question

我的哮喘经常会在夜间发作，这到底是怎么回事儿？

Answer 1

哮喘夜间加重可能与迷走神经兴奋、体位改变、过敏原接触、胃食管反流等因素有关，可通过调整睡眠环境、使用控制药物、避免反流刺激等方式缓解。

1、迷走神经兴奋

夜间迷走神经张力增高导致支气管收缩，建议睡前使用长效β2受体激动剂如沙美特罗，或联合吸入糖皮质激素如氟替卡松，配合白三烯调节剂孟鲁司特钠。

2、体位影响

平卧位时膈肌上抬减少肺容积，家长需帮助患儿采取半卧位睡眠，使用茶碱缓释片或布地奈德雾化剂维持气道开放，必要时口服泼尼松龙。

3、过敏原暴露

床褥尘螨、宠物皮屑等过敏原接触诱发炎症，家长需每周高温清洗床品，使用抗组胺药西替利嗪联合奥马珠单抗，严重时雾化异丙托溴铵。

4、胃酸反流

卧位时胃酸刺激气道迷走神经，建议晚餐少量清淡，服用质子泵抑制剂奥美拉唑，配合促胃肠动力药多潘立酮，避免睡前2小时进食。

哮喘患者应保持卧室湿度在40%-60%，每日监测峰流速值，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸，急性发作时立即使用速效支气管扩张剂并就医。