小儿急性肾炎主要分为链球菌感染后肾炎、非链球菌感染后肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎急性发作四种类型。
由A组β溶血性链球菌感染引起,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,治疗以控制感染和降压为主,可使用青霉素、呋塞米和硝苯地平。
由其他病原体感染导致,症状与链球菌感染后肾炎相似但程度较轻,治疗需针对原发感染,可使用头孢克肟、氢氯噻嗪和卡托普利。
病情进展迅速,短期内可出现肾功能衰竭,需及时进行血浆置换或免疫抑制治疗,可使用甲泼尼龙、环磷酰胺和利妥昔单抗。
原有慢性肾炎基础上急性加重,表现为肾功能急剧恶化,治疗需控制原发病和急性症状,可使用泼尼松、缬沙坦和碳酸氢钠。
家长需密切观察患儿尿量、血压和水肿情况,保证患儿充分休息,限制钠盐摄入,出现异常及时就医复查。