不适合保肛手术该怎么办

Question

诊断出直肠癌要做切除手术，癌症范围大，可能不能保住肛门了，有什么办法吗？

Answer 1

不适合保肛手术的患者可通过结肠造口术、经肛局部切除术、姑息性放疗、靶向药物治疗等方式治疗。不适合保肛手术通常由肿瘤位置过低、局部浸润广泛、肛门括约肌功能受损、患者基础疾病严重等原因引起。

1、结肠造口术

适用于低位直肠癌无法保留肛门的患者，通过腹壁造口建立人工排便通道。术前需评估造口位置，术后需指导造口护理。

2、经肛局部切除术

针对早期局限性肿瘤患者，通过肛门自然腔道切除病灶。可能与肿瘤直径小于3厘米、未侵犯肌层等因素有关，通常表现为便血、里急后重等症状。

3、姑息性放疗

用于缓解晚期肿瘤引起的疼痛和梗阻症状。可能与肿瘤远处转移、患者无法耐受手术等因素有关，通常表现为消瘦、排便困难等症状。

4、靶向药物治疗

针对特定基因突变型肿瘤，可遵医嘱使用西妥昔单抗、贝伐珠单抗、帕尼单抗等药物。需配合基因检测结果选择治疗方案。

术后需保持造口周围皮肤清洁，适当增加膳食纤维摄入，定期复查评估治疗效果，出现异常及时就医。