结核性胸膜炎一般需要6-9个月的规范药物治疗,实际疗程受病灶范围、药物敏感性、患者依从性、合并症等因素影响。
1、病灶范围
局限性胸膜病变可能缩短疗程,广泛粘连或胸腔积液量大者需延长治疗。
2、药物敏感性
对利福平、异烟肼敏感的结核菌可标准疗程,耐药菌株需调整方案并延长至12个月以上。
3、患者依从性
规律用药可保证疗效,漏服或中断治疗易导致复发,需强化用药督导。
4、合并症
合并糖尿病、HIV感染等基础疾病时,需延长1-3个月疗程确保根治。
治疗期间须定期复查胸部影像学及肝肾功能,配合高蛋白饮食和适度呼吸锻炼促进康复。