慢性阻塞性肺病加重时症状主要表现为咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难加重、活动耐力下降,严重者可出现意识模糊或发绀。
原有慢性咳嗽频率和强度明显增加,可能伴随胸骨后疼痛,痰液黏稠度增高。需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵,或祛痰药如乙酰半胱氨酸缓解症状。
每日痰量显著增加,痰液可能呈脓性,提示存在细菌感染。需进行痰培养后选用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星,并配合雾化吸入治疗。
静息状态下即感气促,轻微活动后明显加重,常伴有喘息音。需立即吸氧维持血氧饱和度,联合使用糖皮质激素如布地奈德和长效支气管扩张剂如福莫特罗。
出现嗜睡、烦躁等意识障碍,伴口唇发绀,提示严重缺氧和二氧化碳潴留。需紧急机械通气支持,静脉使用呼吸兴奋剂如尼可刹米,并监测血气分析。
慢性阻塞性肺病加重期需严格戒烟,避免接触冷空气和污染物,保持室内空气流通,遵医嘱规范用药并定期复查肺功能。