根管治疗后的牙痛怎么回事

Question

我的牙齿做了根管治疗之后出现了牙疼，这是怎么回事？

Answer 1

根管治疗后牙痛可能由术后炎症反应、临时填充物刺激、残髓未清理彻底、继发感染等原因引起，可通过药物镇痛、调整咬合、二次根管治疗、拔牙等方式处理。

1、术后炎症反应

根管治疗器械对根尖周组织的机械刺激可能引发局部充血水肿，表现为咬合痛和自发痛，3-5天可自行缓解，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等药物。

2、临时填充物刺激

暂封材料过高可能导致咬合创伤，引发持续性钝痛，需及时调磨修复体高度，避免使用患侧咀嚼，必要时更换氧化锌丁香酚水门汀等生物相容性更好的暂封材料。

3、残髓未清理彻底

遗漏钙化根管或变异根管可能导致残髓炎，表现为冷热刺激痛和夜间痛，需通过CBCT定位后行二次根管治疗，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、头孢克肟分散片等抗感染药物。

4、继发感染

根管微渗漏或冠部封闭不严可能诱发根尖周炎，伴随牙龈脓肿和叩击痛，严重者需行根尖切除术或拔除患牙，治疗期间可使用阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯片控制感染。

术后避免用患牙咬硬物，保持口腔清洁，若疼痛持续超过1周或出现肿胀发热需及时复诊。