子宫内膜癌术后放疗的适应症有哪些

Question

我接受了子宫内膜癌症手术，然后需要做放疗。子宫内膜癌术后放疗的适应症有哪些？

Answer 1

子宫内膜癌术后放疗的适应症主要有肿瘤侵犯深肌层、宫颈间质受累、淋巴结转移、高危病理类型等。

1、肿瘤侵犯深肌层

当肿瘤侵犯超过子宫肌层二分之一时，术后需补充放疗。可能与肿瘤侵袭性强、局部复发风险高有关，通常表现为异常阴道流血、盆腔疼痛等症状。可遵医嘱使用顺铂、卡铂、紫杉醇等化疗药物联合放疗。

2、宫颈间质受累

肿瘤累及宫颈间质层属于中危因素，术后放疗可降低复发概率。可能与肿瘤细胞突破内膜基底膜有关，常伴有接触性出血、分泌物增多。建议采用体外放疗联合阴道近距离照射。

3、淋巴结转移

盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移是明确放疗指征。可能与淋巴管浸润、肿瘤扩散有关，影像学可见淋巴结肿大。需进行全盆腔照射，配合多西他赛、表柔比星等药物。

4、高危病理类型

浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型需术后辅助放疗。可能与基因突变、恶性程度高有关，易发生远处转移。建议采用调强放疗技术，联合贝伐珠单抗靶向治疗。

术后患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，定期复查血常规及盆腔影像，出现异常阴道排液或疼痛需及时就诊。