Ⅲ期食管癌的鉴别诊断

Question

我最近吃饭时眼不下去，检查后是Ⅲ期食管癌，Ⅲ期食管癌的鉴别诊断是什么？

Answer 1

Ⅲ期食管癌需与食管良性肿瘤、反流性食管炎、贲门失弛缓症及食管结核等疾病鉴别。鉴别要点包括病程特征、影像学表现、内镜下形态及病理活检结果。

1、食管良性肿瘤

食管平滑肌瘤等良性肿瘤生长缓慢，CT显示边界清晰无浸润，内镜下可见黏膜完整，病理检查无恶性细胞特征。

2、反流性食管炎

长期胃酸反流导致食管黏膜损伤，内镜下可见纵行糜烂但无肿块，病理显示炎性改变，质子泵抑制剂治疗有效。

3、贲门失弛缓症

食管下端括约肌功能障碍引发吞咽困难，钡餐检查呈鸟嘴样狭窄，食管测压可确诊，无肿瘤占位性病变。

4、食管结核

多继发于肺结核，内镜下可见溃疡伴肉芽肿，病理检出抗酸杆菌，抗结核治疗后可改善，CT常见纵隔淋巴结钙化。

建议患者完善胃镜、增强CT及病理活检等检查，避免摄入过硬过烫食物，确诊后需遵医嘱进行综合治疗。