Ⅰ期食管癌的鉴别诊断

Question

我最近一段时间总是吃东西的时候吞咽困难，怀疑是食管癌，Ⅰ期食管癌的鉴别诊断有哪些？

Answer 1

Ⅰ期食管癌需与反流性食管炎、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、食管结核等疾病鉴别诊断，早期确诊对预后至关重要。

1、反流性食管炎

胃酸反流导致食管黏膜损伤，内镜下可见黏膜充血糜烂但无肿块，需通过24小时pH监测鉴别，治疗使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物。

2、食管良性肿瘤

食管平滑肌瘤等良性病变表现为黏膜下隆起，CT显示边界清晰无浸润，胃镜活检可明确，较小肿瘤可随访观察。

3、贲门失弛缓症

食管下端括约肌功能障碍引发吞咽困难，钡餐检查见鸟嘴样狭窄，食管测压可确诊，可采用球囊扩张或肉毒杆菌注射治疗。

4、食管结核

结核分枝杆菌感染形成溃疡性病变，多伴低热盗汗，PPD试验阳性，需抗结核治疗联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。

建议出现进行性吞咽困难等症状时及时进行胃镜、病理活检等检查，戒烟限酒并保持清淡饮食有助于食管健康。