如何区分肩周炎和肩袖撕裂

Question

昨天我在体育锻炼的时候，我的肩关节处出现了剧烈疼痛的情况，我不知道是不是得了肩周炎，如何区分肩周炎和肩袖撕裂？

Answer 1

肩周炎与肩袖撕裂可通过疼痛特点、活动受限程度、发病机制及影像学检查进行区分。主要鉴别点包括疼痛性质、夜间痛频率、主动与被动活动差异、肌肉萎缩表现。

1、疼痛特点

肩周炎多为持续性钝痛，夜间加重明显；肩袖撕裂常见抬臂时锐痛，夜间痛相对较轻。肩袖损伤者可能伴有特定角度活动时的突然剧痛。

2、活动受限

肩周炎主动与被动活动均受限，外展、内旋显著障碍；肩袖撕裂被动活动多正常，主动上举困难，可能出现痛弧征。

3、发病机制

肩周炎与关节囊粘连有关，多发于50岁左右；肩袖撕裂常因外伤或退变导致，可见于各年龄段，多有抬重物或跌倒史。

4、体格检查

肩周炎压痛点较广泛；肩袖撕裂可出现特定肌腱压痛，空罐试验、落臂试验阳性，病程长者可能伴冈上肌萎缩。

建议出现肩部症状时尽早就诊骨科，通过超声或核磁共振检查明确诊断，避免自行热敷或强行锻炼加重损伤。