肩袖损伤如何分型

Question

我由于工作的原因导致肩膀难受，肩袖损伤如何分型？

Answer 1

肩袖损伤根据损伤程度可分为部分撕裂、全层撕裂、巨大撕裂和回缩四型，分型依据主要与肌腱断裂范围、肌肉萎缩程度及关节功能受限情况相关。

1、部分撕裂

仅涉及肩袖肌腱部分纤维断裂，关节面或滑囊面未完全穿透，通常表现为肩关节外展时疼痛，磁共振成像可见肌腱信号异常但连续性存在。

2、全层撕裂

肌腱全层断裂导致关节腔与肩峰下滑囊相通，超声检查可见肌腱连续性中断，患者常出现夜间痛和主动活动受限，被动活动范围多正常。

3、巨大撕裂

撕裂范围超过5厘米或累及两条以上肌腱，伴随脂肪浸润和肌肉萎缩，CT关节造影可见对比剂广泛渗漏，患者多存在假性麻痹症状。

4、回缩撕裂

撕裂肌腱断端向内侧回缩至盂肱关节水平以下，常合并肱骨头上移，X线片显示肩峰下间隙狭窄，需手术松解才能实现解剖复位。

确诊后应避免提拉重物，急性期可冰敷缓解肿胀，康复期需在医生指导下进行钟摆运动等物理治疗。