胃、十二指肠溃疡急性穿孔怎么办

Question

妈妈突然间上腹部疼痛的特别厉害，脸色有些发白，医生说是胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃、十二指肠溃疡急性穿孔怎么办？

Answer 1

胃、十二指肠溃疡急性穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。胃、十二指肠溃疡急性穿孔通常由溃疡深度进展、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即停止经口进食饮水，通过鼻胃管引流胃内容物，减少消化液对腹腔的刺激。需配合静脉补液维持水电解质平衡。

2、药物治疗

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，联合抗生素如阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌。疼痛剧烈时可短期应用哌替啶镇痛。

3、内镜下修补

对于穿孔直径小于5毫米的早期病例，可在内镜下采用金属夹闭合穿孔。该方法创伤小但需严格把握适应症。

4、外科手术

穿孔较大或合并腹膜炎时需行开腹手术，常见术式包括单纯穿孔缝合术、胃大部切除术。术后需监测腹腔感染征象。

恢复期应选择低纤维软食，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒并规范用药预防溃疡复发。出现持续腹痛或发热需及时复诊。