什么是气管闭合性损伤

Question

呼吸困难、咳血，然后去医院检查是气管闭合性损伤，什么是气管闭合性损伤？

Answer 1

气管闭合性损伤是指外力作用导致气管结构破坏但皮肤无开放性伤口的疾病，常见于颈部撞击、医源性操作等，轻者可表现为咳嗽咯血，重者可出现呼吸困难甚至窒息。

1、外力撞击

颈部遭受拳击、车祸等直接暴力可导致气管软骨环断裂。典型症状为皮下气肿伴刺激性咳嗽，需立即固定颈部并拍摄CT明确损伤程度，急性期可使用氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

2、医源性损伤

气管插管或支气管镜检查可能造成黏膜撕裂，表现为操作后突发胸骨后疼痛。轻度损伤可通过雾化吸入布地奈德混悬液缓解，严重气管破裂需紧急行气管修补术。

3、挤压伤

缢勒或重物压迫导致气管缺血性损伤，常伴有声嘶和吞咽困难。早期使用甲泼尼龙注射液减轻水肿，若出现气管软化需放置支架维持气道通畅。

4、爆震伤

爆炸冲击波引起气管黏膜广泛出血，多合并肺挫伤。需联合使用头孢呋辛酯片预防感染，同时监测血气分析，必要时行机械通气支持。

伤后两周内避免剧烈咳嗽和颈部过度活动，恢复期可食用雪梨百合羹等润肺食物，定期复查支气管镜评估黏膜愈合情况。