医院获得性肺炎是指在住院48小时后发生的肺部感染,主要包括细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎以及混合感染等类型。
铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等耐药菌感染是常见原因,表现为发热、脓痰,需根据药敏结果使用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南等抗生素。
长期使用广谱抗生素或免疫抑制患者易继发曲霉菌、念珠菌感染,出现咯血、胸痛,可使用伏立康唑、卡泊芬净等抗真菌药物。
流感病毒、呼吸道合胞病毒等可通过飞沫传播,表现为干咳、肌痛,可选用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物。
机械通气患者可能合并多种病原体感染,需联合用药并加强气道管理,同时监测血氧及炎症指标。
住院期间应严格手卫生、抬高床头30度预防误吸,营养支持有助于改善患者免疫功能。