心力衰竭患者适合用扩血管药物吗

Question

我妈妈患有心衰，药店告知可以使用扩血管药物，心力衰竭患者适合用扩血管药物吗？

Answer 1

心力衰竭患者可在医生指导下使用扩血管药物，主要适用于急性左心衰竭、慢性心力衰竭急性加重等情况，常用药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普钠等。

1. 急性左心衰竭

硝酸甘油舌下含服可快速缓解肺水肿，需监测血压避免低血压，可能与心肌缺血、容量负荷过重有关，表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰。

2. 慢性心衰急性加重

单硝酸异山梨酯可改善心肌供血，需联合利尿剂使用，多与感染、心律失常相关，常见下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。

3. 顽固性心衰

硝普钠需静脉泵入严密监测，适用于合并高血压危象者，可能与心脏瓣膜病、心肌病进展有关，出现端坐呼吸、颈静脉怒张等表现。

4. 禁忌情况

严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，低血压、肾功能不全者需调整剂量，使用期间须定期复查电解质和肾功能。

心力衰竭患者用药期间应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现头晕或心悸症状需立即就诊调整用药方案。