手碾压伤会造成休克吗

Question

我爱人上午被车压到了手部，有点神志不清，手碾压伤会造成休克吗？

Answer 1

手碾压伤可能导致休克，严重程度取决于损伤范围、失血量及疼痛刺激强度，主要诱因包括剧烈疼痛、大量失血、组织损伤释放炎性介质、继发感染等。

1、剧烈疼痛

严重碾压伤可引发神经源性休克，疼痛刺激导致血管迷走神经反射，表现为血压骤降。需立即固定伤肢并注射镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多。

2、失血性休克

开放性损伤伴随大出血时，血容量急剧减少引发休克。需加压包扎止血并补充血容量，严重时需输注血浆代用品如羟乙基淀粉、右旋糖酐或平衡盐溶液。

3、炎性反应

组织坏死释放大量炎性因子可导致分布性休克。需清创后使用抗生素如头孢呋辛、克林霉素或莫西沙星控制感染，同时给予糖皮质激素减轻炎症。

4、延迟性休克

挤压综合征时肌红蛋白堵塞肾小管，可能引发多器官衰竭。需碱化尿液并利尿，使用碳酸氢钠、甘露醇或呋塞米预防急性肾损伤。

发生碾压伤后应立即制动患肢，用清洁敷料覆盖伤口避免污染，监测血压心率变化，所有药物使用均需在急诊医师指导下进行。