寻常型天疱疮的鉴别诊断

Question

最近我身上长了个水痘，感觉是寻常型天疱疮，寻常型天疱疮的如何鉴别诊断？

Answer 1

寻常型天疱疮需与类天疱疮、疱疹样皮炎、大疱性表皮松解症、药疹等疾病鉴别。鉴别要点包括临床表现、组织病理学特征及免疫学检查。

1、类天疱疮

类天疱疮多见于老年人，水疱紧张不易破，尼氏征阴性，免疫荧光显示基底膜带IgG沉积。

2、疱疹样皮炎

疱疹样皮炎表现为群集小水疱伴剧烈瘙痒，多伴谷胶敏感性肠病，直接免疫荧光显示真皮乳头颗粒状IgA沉积。

3、大疱性表皮松解症

大疱性表皮松解症多为遗传性疾病，轻微外伤后出现水疱，皮肤脆性增加，无自身抗体。

4、药疹

药疹有明确用药史，皮疹多形性，可表现为大疱，停用致敏药物后症状改善。

确诊寻常型天疱疮需结合临床表现、组织病理及直接免疫荧光检查，建议尽早就诊皮肤科明确诊断。