胎盘植入是怎么回事

Question

我怀孕最近肚子不舒服，怀疑是胎盘植入，胎盘植入是怎么回事？

Answer 1

胎盘植入可能由子宫内膜损伤、胎盘附着异常、前置胎盘、既往剖宫产史等原因引起，可通过药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。

1、子宫内膜损伤

多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，使胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。患者可能出现无痛性阴道出血，可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、缩宫素注射液、酚磺乙胺注射液等药物控制出血。

2、胎盘附着异常

胎盘附着于子宫瘢痕或宫角等部位时，绒毛更容易穿透蜕膜侵入肌层。常伴随妊娠中晚期反复出血，需通过超声监测胎盘位置，必要时使用盐酸利托君片、硫酸镁注射液等抑制宫缩。

3、前置胎盘

胎盘覆盖宫颈内口时合并植入风险显著增加，可能与子宫下段血供不足有关。典型表现为妊娠晚期突发大量出血，需紧急输注红细胞悬液，并考虑使用注射用重组人凝血因子VIIa。

4、剖宫产史

既往剖宫产形成的瘢痕组织易导致胎盘绒毛穿透性生长，随着剖宫产次数增加风险升高。多表现为术中胎盘剥离困难或大出血，需备妥卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂。

孕期规范产检有助于早期发现胎盘植入，确诊后应选择有抢救条件的医疗机构分娩，产后注意监测出血量及子宫复旧情况。