颅咽管瘤手术的风险

Question

孩子经常会出现头晕头痛，而且还伴有视力下降，就到医院做了检查，医生说是颅咽管瘤，颅咽管瘤手术的风险大吗？

Answer 1

颅咽管瘤手术风险主要包括下丘脑损伤、垂体功能减退、视力障碍、脑脊液漏等。手术风险程度与肿瘤大小、位置及患者基础健康状况密切相关。

1、下丘脑损伤

术中可能损伤控制体温、口渴和饥饿的下丘脑结构，导致尿崩症或电解质紊乱。术后需严密监测24小时出入量，必要时使用醋酸去氨加压素控制症状。

2、垂体功能减退

肿瘤常与垂体柄粘连，切除易导致促甲状腺激素、生长激素等分泌不足。需长期替代治疗，如左甲状腺素钠、重组人生长激素等药物。

3、视力障碍

视交叉受压患者术后可能出现视野缺损，与肿瘤对视神经的长期压迫有关。需联合眼科进行视野检查，部分患者需营养神经药物治疗。

4、脑脊液漏

经蝶窦手术可能破坏鞍膈结构，导致脑脊液鼻漏。术中采用人工硬膜修补，术后保持头高位，严重时需腰大池引流。

术后需定期复查垂体激素水平和头颅MRI，保持均衡饮食并避免剧烈运动，出现持续头痛或发热应及时返院检查。