哪些患者需要安装起搏器

Question

因为我奶奶心脏不好到医院治疗，医生说需要安装起搏器。哪些患者需要安装起搏器？

Answer 1

需要安装心脏起搏器的患者主要包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心动过缓伴晕厥、心力衰竭伴心脏再同步治疗需求等类型。

1、窦房结功能障碍

窦房结功能减退导致心率过慢，可能出现头晕乏力等症状。治疗需植入单腔或双腔起搏器，常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素等临时提高心率。

2、房室传导阻滞

二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者心室率显著下降，可能引发阿斯综合征。需根据阻滞部位选择双腔或心室起搏器，可配合使用氨茶碱改善传导。

3、心动过缓伴晕厥

心率低于40次/分伴随意识丧失者，存在猝死风险。永久起搏器植入是首选方案，术前可短期应用肾上腺素受体激动剂。

4、心衰需心脏再同步

QRS波增宽的心力衰竭患者通过CRT起搏器改善心室同步收缩，可联合使用地高辛、利尿剂等抗心衰药物。

起搏器植入术后需定期程控随访，避免接触强磁场环境，保持切口清洁干燥，出现心悸晕厥等症状及时就医复查。