顽固性高血压是怎么引起的

Question

我得了顽固性高血压，顽固性高血压是怎么引起的？

Answer 1

顽固性高血压可能由钠盐摄入过多、肥胖、慢性肾病、原发性醛固酮增多症等原因引起，可通过限盐减重、药物治疗、手术干预等方式控制。

1、钠盐摄入过多

长期高盐饮食导致水钠潴留，血管壁压力升高。建议每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品，可遵医嘱使用利尿剂氢氯噻嗪、钙拮抗剂氨氯地平或血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦。

2、肥胖

内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗和交感神经兴奋。需通过有氧运动和饮食调整将体重指数控制在24以下，必要时联合使用美托洛尔、奥美沙坦或硝苯地平控制血压。

3、慢性肾病

可能与肾小球滤过率下降和肾素分泌异常有关，常伴水肿和蛋白尿。需限制蛋白质摄入，采用呋塞米、贝那普利或特拉唑嗪治疗，严重者需透析。

4、原发性醛固酮增多症

肾上腺瘤导致醛固酮过量分泌，典型表现为低血钾和代谢性碱中毒。确诊需肾上腺CT检查，药物首选螺内酯，肿瘤患者需行肾上腺切除术。

定期监测血压变化，保持低脂低糖饮食，避免熬夜和情绪激动，合并靶器官损害者需每3个月复查心肾功能。