心肌缺血的鉴别诊断

Question

这两天我总感觉胸闷严重，朋友说是心肌缺血，心肌缺血的鉴别诊断是什么？

Answer 1

心肌缺血的鉴别诊断需与心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等疾病区分。

心肌缺血通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、背部或下颌，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。心绞痛症状类似但持续时间较短，多在5-15分钟内自行缓解。心肌梗死疼痛更为剧烈且持续超过30分钟，常伴有冷汗、恶心呕吐，心电图可见ST段抬高或病理性Q波。主动脉夹层突发撕裂样胸痛，向背部放射，两侧血压差异明显，CT血管造影可确诊。其他需鉴别的疾病包括肺栓塞、心包炎、胃食管反流病等，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。

建议出现胸痛症状时立即停止活动并就医，完善心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查以明确诊断。