什么是心源性哮喘

Question

我感觉自己有胸闷的情况，医生说是心源性哮喘引起的，什么是心源性哮喘？

Answer 1

心源性哮喘是由左心衰竭或二尖瓣狭窄等心脏疾病引发的急性呼吸困难，临床表现与支气管哮喘相似但发病机制不同，主要诱因包括心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉瓣病变等。

1、发病机制

左心室收缩功能减退导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡和支气管周围间隙，刺激J感受器引发反射性呼吸急促，听诊可闻及双肺湿啰音伴哮鸣音。

2、典型症状

夜间阵发性呼吸困难是最突出表现，患者常被迫采取端坐位，伴随咳嗽、粉红色泡沫痰、冷汗等症状，严重时出现发绀和意识障碍。

3、鉴别诊断

与支气管哮喘的关键区别在于存在心脏病史，BNP检测值显著升高，胸部X线显示肺淤血征象而支气管哮喘患者肺部通常过度充气。

4、急救处理

立即给予半卧位、高流量吸氧，静脉注射呋塞米等利尿剂减轻肺水肿，使用吗啡缓解焦虑，硝酸甘油扩张静脉血管降低心脏前负荷。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现夜间憋醒或平卧呼吸困难时应及时心内科就诊，避免过度体力活动诱发急性发作。