主动脉夹层动脉瘤的诊断方法主要有影像学检查、实验室检查、临床症状评估和病史采集。
CT血管造影是首选方法,可清晰显示主动脉内膜撕裂和真假腔;磁共振成像适用于肾功能不全患者;经食管超声心动图可用于急诊快速评估。
D-二聚体检测有助于排除诊断;血常规和心肌酶谱可鉴别急性胸痛病因;肾功能检查评估造影剂使用风险。
突发撕裂样胸痛是典型表现;血压不对称和脉搏缺失提示病情危重;神经系统症状可能提示主动脉分支受累。
重点询问高血压和结缔组织病史;了解马凡综合征等遗传性疾病;评估外伤史及近期介入操作史。
确诊后应立即控制血压和心率,避免剧烈活动,尽快转诊至具有血管外科的医疗中心进行专科治疗。