输尿管结石腹腔镜手术的适应症

Question

我检查出来输尿管结石，想通过输尿管结石腹腔镜手术治疗，输尿管结石腹腔镜手术的适应症有哪些？

Answer 1

输尿管结石腹腔镜手术的适应症主要有结石直径超过10毫米、结石嵌顿时间较长、合并泌尿系统解剖异常、保守治疗无效等。

1、结石较大

结石直径超过10毫米时难以自行排出，可能引发肾积水或反复感染。腹腔镜手术可精准定位并取出结石，术后需配合使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物预防复发。

2、嵌顿时间长

结石嵌顿超过4周可能导致输尿管黏膜损伤或狭窄。腹腔镜手术可解除梗阻，术后可能出现血尿或腰痛，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等缓解症状。

3、解剖异常

合并输尿管狭窄、畸形等解剖问题会增加结石滞留风险。手术同时矫正异常结构，需警惕术后发热或尿外渗，必要时使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染药物。

4、保守无效

体外冲击波碎石或药物排石失败后，持续存在的结石可能损伤肾功能。腹腔镜手术作为二线治疗方案，术后应增加水分摄入并定期复查泌尿系超声。

术后早期建议低盐低脂饮食，避免菠菜等高草酸食物，恢复期可逐步增加步行等温和运动促进排石。