ct能区分肺炎和肺结核吗

Question

我从昨天开始咳嗽的很厉害，身体还热，医生让我做ct，ct能区分肺炎和肺结核吗？

Answer 1

CT检查可以区分肺炎和肺结核，主要通过病灶分布特点、形态特征、伴随征象、动态变化等差异进行鉴别诊断。

1、病灶分布

肺炎多呈肺叶或肺段分布，肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，粟粒性肺结核可见双肺弥漫分布。

2、形态特征

肺炎常表现为斑片状实变影，肺结核典型表现为结节灶伴空洞形成，可见树芽征及纤维条索影。

3、伴随征象

肺炎多合并胸腔积液，肺结核常见卫星灶、钙化灶，纵隔淋巴结肿大更显著。

4、动态变化

肺炎病灶1-2周内变化明显，肺结核治疗中可出现病灶暂时性扩大等 paradoxical reaction。

建议结合痰培养、结核菌素试验等实验室检查综合判断，活动性肺结核需规范抗结核治疗，肺炎患者应完善病原学检测指导用药。