巨结肠是先天性肠道发育异常或后天神经节细胞缺失导致的结肠扩张性疾病,典型症状包括新生儿胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀及呕吐。
新生儿出生后48小时内未排出胎便,需考虑先天性巨结肠可能,可通过肛门指诊或造影检查确诊,严重时需行肠造瘘术。
患儿长期依赖开塞露或灌肠排便,结肠蠕动功能丧失,保守治疗无效时需手术切除无神经节肠段,常用术式为Swenson术。
腹部膨隆伴肠型可见,叩诊呈鼓音,易引发肠炎或肠穿孔,急性期需禁食胃肠减压,静脉营养支持。
肠梗阻导致胆汁性呕吐,可能伴随脱水电解质紊乱,需急诊留置胃管减压,纠正水电解质平衡后限期手术。
确诊后应避免高纤维饮食加重梗阻,术后需定期扩肛训练排便功能,监测生长发育指标。