类白血病如何鉴别

Question

我在医院检查发现患有白血病，类白血病如何鉴别？

Answer 1

类白血病需与感染性白细胞增多、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、急性白血病等疾病鉴别，主要通过血常规、骨髓穿刺、基因检测等检查明确诊断。

1、感染性白细胞增多

细菌或病毒感染可能导致白细胞计数显著升高，但通常伴随发热等感染症状，血涂片可见中性粒细胞中毒颗粒，骨髓象无白血病细胞浸润。

2、骨髓增生异常综合征

表现为外周血细胞减少伴病态造血，骨髓中原始细胞比例低于白血病诊断标准，需通过骨髓活检和细胞遗传学检查鉴别。

3、慢性粒细胞白血病

特征性表现为Ph染色体和BCR-ABL融合基因阳性，外周血以中晚幼粒细胞为主，脾脏明显肿大，与类白血病反应不同。

4、急性白血病

骨髓中原始细胞比例超过20%，常伴随贫血、出血及器官浸润症状，流式细胞术免疫分型可明确白血病细胞来源。

出现不明原因白细胞异常升高时，应及时完善相关检查，避免自行用药，日常注意观察有无发热、乏力等伴随症状。