缩窄性心包炎和限制性心肌病区别

Question

最近觉得腹部不舒服，去村里门诊检查说是限制性心肌病，后来去医院确诊是缩窄性心包炎，缩窄性心包炎和限制性心肌病区别？

Answer 1

缩窄性心包炎与限制性心肌病的区别主要在于病因、病理改变、影像学特征及治疗方式。缩窄性心包炎由心包增厚钙化导致心室充盈受限，限制性心肌病则因心肌僵硬影响舒张功能。

1. 病因差异

缩窄性心包炎多继发于结核感染、心脏手术或放疗，心包纤维化增厚；限制性心肌病常由淀粉样变性、血色病等浸润性病变或特发性心肌纤维化引起。

2. 病理机制

缩窄性心包炎的心包钙化限制心室舒张期扩张，但心肌收缩功能正常；限制性心肌病的心肌细胞异常导致心室壁僵硬，舒张功能显著下降。

3. 影像学表现

心脏CT/MRI显示心包增厚超过3毫米是缩窄性心包炎的特征；限制性心肌病可见心室腔缩小、心房扩大，心肌活检可发现淀粉样物质沉积。

4. 治疗原则

缩窄性心包炎需行心包切除术解除压迫；限制性心肌病以药物控制心衰为主，终末期需心脏移植，病因治疗如淀粉样变性的化疗方案。

两者均需限制钠盐摄入并监测液体平衡，确诊需结合心脏超声、心导管检查等综合评估，避免误诊导致治疗延误。