什么是顽固性癫痫

Question

爷爷之前患有癫痫，一直在用药物控制。前几天又发作了，去医院检查医生说是顽固性癫痫，什么是顽固性癫痫？

Answer 1

顽固性癫痫是指经过规范药物治疗仍无法有效控制的癫痫发作，常见于颞叶癫痫、皮质发育不良、脑肿瘤等病因，临床表现为反复强直-阵挛发作、意识障碍或局灶性神经功能缺损。

1、病因复杂

可能与海马硬化、遗传性代谢缺陷、围产期脑损伤等器质性病变有关，部分患者存在多药耐药基因突变。

2、诊断标准

需满足至少两种抗癫痫药物足量治疗失败，结合视频脑电图、头颅MRI等检查明确致痫灶定位。

3、治疗难点

传统抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦可能疗效有限，需考虑药物联用或调整给药方案。

4、进阶干预

对于药物难治性病例可采用迷走神经刺激术、生酮饮食或癫痫灶切除术等治疗手段。

建议患者定期监测血药浓度，避免熬夜、闪光刺激等诱发因素，在神经科医师指导下制定个体化治疗方案。