痴呆是什么引起的

痴呆可能由阿尔茨海默病、脑血管病变、路易体痴呆、额颞叶变性、维生素缺乏等因素引起。痴呆是一种以认知功能进行性减退为特征的临床综合征，主要表现为记忆力下降、定向力障碍、语言功能受损及执行功能障碍等。

1、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因，约占所有病例的60-70%。该病与β淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结有关，早期表现为近事遗忘，逐渐发展为全面认知衰退。患者可能出现迷路、重复提问等症状。临床常用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、美金刚胺片等药物延缓病情进展。

2、脑血管病变

脑血管性痴呆由脑梗死、脑出血等脑血管疾病导致，约占痴呆病例的20%。患者常有高血压、糖尿病等基础疾病，认知障碍呈阶梯式恶化，可能伴随偏瘫、言语不清等局灶性神经体征。治疗需控制基础疾病，可使用尼莫地平片、阿司匹林肠溶片等改善脑循环药物。

3、路易体痴呆

路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森样症状为特征，脑内存在α-突触核蛋白异常沉积。患者可能出现注意力不集中、跌倒频发等症状。治疗需谨慎使用抗精神病药，可尝试盐酸多奈哌齐片或卡巴拉汀胶囊改善认知。

4、额颞叶变性

额颞叶痴呆主要影响前额叶和颞叶，表现为人格改变、语言障碍或执行功能下降。患者可能出现社交行为异常、重复刻板动作等症状。目前尚无特效治疗，以对症支持为主，部分病例可试用美金刚胺片。

5、维生素缺乏

维生素B12或叶酸缺乏可能导致可逆性痴呆，表现为记忆力减退、抑郁等症状。长期素食、胃肠手术后人群易发生。通过血清维生素检测可确诊，补充甲钴胺片、叶酸片后症状多能改善。

预防痴呆需保持规律作息和适度脑力活动，控制高血压、糖尿病等慢性病，避免头部外伤。地中海饮食模式有助于降低发病风险，建议多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。出现持续记忆力下降时应尽早就诊神经内科，通过认知量表评估、头部影像学检查明确病因。照料者需注意患者安全防护，避免走失或意外伤害。