胃癌根治术主要通过切除肿瘤及周围淋巴结组织实现,手术方式包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等。
完善胃镜、CT等检查明确肿瘤范围,评估心肺功能,术前禁食禁水,必要时进行肠道准备。
多采用开腹或腹腔镜手术,根据肿瘤位置选择上腹正中切口或肋缘下切口,游离胃周韧带。
切除范围包括肿瘤边缘3-5厘米正常胃壁,根据分期清扫相应站别淋巴结,保留足够残胃或食管空肠吻合。
远端切除常用胃空肠吻合术,全胃切除后行Roux-en-Y吻合,近端切除可行食管胃吻合或间置空肠。
术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到普食,定期复查胃镜和肿瘤标志物,配合放化疗等综合治疗。